中学生看病有医保吗?
先说一下这个学生买的是哪种保险——学校给买的团体保单还是自己父母买的商业医疗险 (1)假如是第一种团体保单,这种情况就比较麻烦了;因为团体保单属于财产险的一种,主要保障的是因保险事故导致的财产损失,所以医疗费是不能报销的! 但还有一种特殊情况,就是看门诊的话或许可以理赔——部分医疗团财险对于门急诊费用是有保障的,但是大多数情况需要加费承保或者附加条款才可以。具体还是需要结合投保单和条款来分析。
(2)如果是第二种,也就是孩子自己买的商业医疗险,要看具体产品是否有住院/门诊医疗保障,还有具体的免责条款是怎样的 如果所患疾病在医疗险的免责范围内,那肯定是不赔的。这点和成人医疗险一样。 如果所患疾病在医疗险的保障范围之内,那就要看看是否属于“既往症” 所谓“既往症”,一般是指被保险人在签订保险合同之前,已经罹患的病况。
而很多“既往症”都是可以通过医疗险正常报销的,唯独有一点需要注意,就是“既往症”通常都需要符合“持续治疗”的时间要求 “既往症”是否属于“持续治疗”的情况,要根据具体情况而定,并不是以时间界定。如果因为同一个病况进行了连续不断的治疗,那就属于“既往症”,如果因为同一个病况就医只出现了间断性,每次间隔有一定时间,那就不属于“既往症” 另外还要关注一个点——“既往症”是否属于健康告知内容 如果是,那么在保单的等待期之后发生“既往症”,保险公司也是有权拒赔的。